近日,常德市第二人民医院心血管内科接诊一名30岁心梗患者樊某。事发当晚,樊某加班至深夜,突发胸口压榨性闷痛,伴随大汗淋漓、恶心想吐、左肩后背放射性酸痛。起初他误以为只是久坐、熬夜带来的身体不适,想着起身走动、进食休息就能缓解。但20分钟过去,胸闷胸痛不仅没有缓解,不适感还持续加重,同时出现心慌、气短、浑身乏力,他立即拨打120,被送往医院急诊医学科。
入院后,医护人员紧急完善心电图、心肌酶、肌钙蛋白等相关检查,心电图提示ST段抬高,心肌标志物数值上升,结合临床表现确诊为急性ST段抬高型心肌梗死。医院随即启动心梗救治绿色通道,为患者实施急诊冠脉介入手术。冠脉造影结果显示:患者心脏右冠状动脉中段完全闭塞,医护团队快速开通闭塞的冠状动脉,恢复心肌供血。右冠脉承担着心脏下壁、房室结的供血工作,一旦完全闭塞,会造成对应区域心肌持续缺血、缺氧,进而发生坏死。若延误救治,患者发生恶性心律失常、心脏骤停、心源性休克等危重情况的风险会显著升高。
术后,樊先生胸痛、胸闷的不适完全缓解,生命体征逐渐平稳,转入心血管内科病房接受后续监护。经过一周的抗凝、调脂、改善心肌重构等规范化治疗,同时配合生活方式健康指导,患者顺利出院,未出现心力衰竭、心律失常等相关并发症。
主治医生复盘:该患者属于典型的中青年突发性心梗,既往无慢性基础病,但长期熬夜、久坐、吸烟、高压工作,导致冠脉血管内皮损伤,继而出现斑块破裂、血栓形成。临床上不少人存在“身体不适硬扛过去”的错误做法,心梗黄金救治时间仅120分钟,每拖延一分钟,心肌坏死面积就会扩大一分。
为什么年轻人也会突发心梗? 很多人存在认知误区,认为心血管疾病只发生在老年人群。但近年来,中青年发生心梗、冠心病的情况逐年攀升,常见高危诱因有以下几类: 长期熬夜、过度劳累:持续睡眠不足,会加重心脏负荷,损伤血管内皮; 精神压力大、情绪波动:长期高压、焦虑,容易诱发血管痉挛; 久坐缺乏运动:长时间保持静坐,血液循环减慢,增加血管病变风险; 不健康饮食:高脂高油饮食,容易造成血脂异常,加速血管斑块形成; 吸烟、过量饮酒:烟酒会直接损伤血管,是心梗重要危险因素; 肥胖:体重超标,会提升心血管疾病发病概率。 临床数据显示,超过30%的心梗患者并不会出现剧烈胸痛,很容易被忽视、漏诊。如果出现下面任意一类表现,尤其本身存在熬夜、吸烟、肥胖、三高情况的人群,需要警惕心脏相关问题: 非疼痛性不适:持续胸口憋闷、压榨感、濒死感,大汗淋漓、恶心呕吐; 放射性疼痛或酸麻:左肩、后背、下颌、颈部、上腹部出现疼痛或者酸麻感; 全身异常表现:心慌头晕、晕厥、眼前发黑、呼吸困难、浑身乏力; 夜间特殊表现:平卧时胸闷憋气,垫高枕头症状才有所缓解,熟睡当中被憋醒。 出现不明原因胸背部不适、憋闷气短,持续10分钟以上休息也无法缓解,请当作急症,尽快前往医疗机构就诊。 常德市第二人民医院心血管内科主任、副主任医师杨生龙提醒您:心脏没有“重启键”,心血管急症从不挑年龄、不分体质。所有突发的胸闷、胸痛、憋闷不适,都是身体发出的求救信号。不要仗着年轻透支身体,不要凭着主观感觉硬扛病痛。早识别、早就医、早预防,守住生活中的微小健康细节,才能远离致命心血管危机!

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来源:常德市第二人民医院

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